FORMULIR PENDAFTARAN
* Harap diisi dengan benar dan selengkapnya.
Email address *
Nama *
Tempat / Tgl. Lahir *
Alamat Lengkap *
Nomor Telpon/Hp *
Nama Sekolah Terakhir *
Alamat Sekolah Terakhir *
Pilihan Program Kelas *
Required
Pilihan Minat Program *
Required
Tanggal / Bulan (Bergabung Captains Club Bandung ) *
Bahasa Inggris *
Required
Nama Orang Tua *
Alamat *
Kesediaan membayar biaya pelatihan *
Required
Angsuran ke - 2 tanggal / bulan *
Angsuran terakhir tanggal / bulan *
Dokumen terlampir (Bukti Biaya Pendaftaran) *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms