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Complete este formulario para solicitar una cita para ver a un médico en Clínica Latina. Recibirá una llamada telefónica del (614) 349-1038 después de enviar este formulario para programar su cita. Completar este formulario no significa que su cita haya sido programada. No venga a la clínica sin recibir una llamada telefónica de confirmación. Traiga todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los nombres y las dosis. Clínica Latina está abierta los martes de 5:30 p.m. a 7:30 p.m. Gracias.
Please complete this form to request an appointment to see a doctor at Clínica Latina. You will receive a phone call from (614) 349-1038 after submitting out this form to schedule your appointment. Filling out this form does not mean your appointment has been scheduled. Please do not come to clinic without receiving a confirmation phone call. Please bring any medications you currently take including names and doses. Clínica Latina is open on Tuesdays from 5:30pm-7:30pm. Thank you.
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