107年永豐國中部國一新生個人資料填報
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學生姓名 *
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身份證字號(例:A123456789) *
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性別 *
父親姓名 *
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母親姓名 *
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監護人姓名 *
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與監護人關係 *
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畢業國小(例:桃園市立永豐國民小學) *
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戶籍電話(例:03-3692679或0912-345678) *
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緊急聯絡人電話(例:03-3692679或0912-345678) *
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出生年月日(例:940801) *
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出生地(例:桃園市) *
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戶籍地址-郵遞區號(桃園區330、八德區334) *
戶籍地址-縣市(例:桃園市) *
戶籍地址-鄉鎮市區 *
戶籍地址-村里 *
戶籍地址-鄰(填入半型數字) *
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戶籍地址-地址(包含路巷弄段號樓之等) *
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通訊聯絡地址---郵遞區號(桃園區330、八德區334) *
通訊聯絡地址---縣市(例:桃園市) *
通訊聯絡地址---鄉鎮市區 *
通訊聯絡地址---村里 *
通訊聯絡地址---鄰(填入半型數字) *
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通訊聯絡地址---地址(包含路巷弄段號樓之等) *
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