Surat Izin Pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) Tatap Muka dalam masa Adaptasi Kebiasaan Baru (AKB)
Email address *
Nama Siswa *
No. HP Siswa
Kelas *
Tanggal lahir Siswa *
MM
/
DD
/
YYYY
No. HP Orang Tu
Alamat Lengkap *
Kecamatan *
Kelurahan *
tulis nama kelurahan, dengan hurup awal berupa hurup besar, contoh : Dawuan Barat
Apabila siswa berdomisili diluar kecamatan cikampek, apakah orang tua bersedia antar jemput putra/i nya ke sekolah *
Apakah Orang Tua mengizinkan putra/i nya untuk melakukan Pembelajaran Tatap Muka di sekolah
Clear selection
Siswa bersedia mengikuti standar kesehatan yang berlaku dalam masa pandemi
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy