Заявка на участие в Международном молодёжном лагере «Диалог» 2019
Уважаемые кандидаты на участие в Международном молодёжном лагере «Диалог» 2019 просим вас детально заполнить данную форму, чтобы мы имели полные данные для качественного отбора участников. Спасибо!
Email address *
Персональная информация
Фамилия Имя Отчество *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Субъект Российской Федерации *
Город *
Адрес регистрации с почтовым индексом (индекс, город, улица, дом, квартира) *
Фактический адрес проживания (субъект РФ, индекс, город, улица, дом, квартира) *
Есть ли у Вас какие-либо ограничения по питанию? *
Необходимы ли Вам какие-либо особые условия для пребывания и работы? *
Контактная информация
Электронная почта *
Контактный телефон (мобильный) *
Социальные аккаунты *
Укажите ссылки на Ваши профили в ВК, Facebook, Instagram, Twitter
ФИО контактного лица и номер телефона для экстренных случаев *
Профессиональная информация
Название организации, которую Вы представляете *
Укажите полное название организации без сокращений и аббревиатур
Профиль организации *
Пожалуйста, предоставьте краткую информацию о Вашей организации (миссия, целевые аудитории, мероприятия) и конкретный опыт работы по теме лагеря
Контактная информация организации *
Укажите официальный сайт/группы в социальных сетях, контактные телефоны, e-mail организации
Какую роль/должность/позицию Вы занимаете в данной организации? *
Что входит в сферу Ваших обязанностей в организации? Какие вопросы Вы курируете? Какие проекты ведете и/или в каких участвуете в настоящее время? *
Пожалуйста, поясните Вашу роль и работу в организации, в частности по тематике лагеря
Мотивация на участие
Опишите Ваш опыт в работе с молодёжью в образовательных проектах по теме межкультурного диалога *
В чём заключается Ваша мотивация принять участие в лагере? *
Каковы Ваши ожидания от лагеря? Пожалуйста, объясните какие компетенции (знания, навыки) Вы бы хотели развить, чтобы сделать Вашу образовательную деятельность с молодёжью по теме межкультурного диалога более эффективной? *
Как Вы думаете, что из вашего опыта могло бы быть полезно и интересно другим участникам лагеря? Чем Вы хотели бы поделиться? Какие практики/проекты хотели бы представить для участников лагеря? *
Опыт участия в программе лагеря «Диалог» в прошлые годы
Если Вы не участвовали ранее в программах лагеря, то во всех графах поставьте прочерк
Принимали ли Вы участие в работе лагеря в прошлые годы? *
Укажите год, в случае положительного ответа
Какие проекты/инициативы Вы реализовали после лагеря? *
Опишите Ваши проекты, действия, которые вы совершили после программы Лагеря
Готовы ли Вы рассказать/представить Ваши результаты работы участникам лагеря «Диалог» 2019? *
Если да, то в каком формате Вы хотели бы это сделать? Что Вам для этого нужно?
Дополнительная информация
Ваши пожелания организаторам, информация, которую Вы хотели бы сообщить организаторам и которая не отражена в вопросах ранее
Я разрешаю Национальному Совету молодёжных и детских объединений России, а также Молодёжному Департаменту Совета Европы использовать фотографии с моим участием, которые будут сделаны в ходе лагеря (например, при размещении информации на веб-сайтах, при подготовке отчетов и публикаций) *
Я согласен с тем, что моё имя, наименование моей организации и мой адрес электронной почты будут указаны в списке участников и доступны для всех участников лагеря *
Принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своём интересе - Ассоциации общественных объединений «Национальный Совет молодёжных и детских объединений России» (ОГРН 1027739485245, ИНН 7701157147, КПП 772901001), зарегистрированной по адресу: 119454, г. Москва, пр-т Вернадского, д. 78, стр. 4, ком. 9 (далее - оператору) в целях соблюдения требований статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» в рамках моего участия в Международном молодёжном лагере «Диалог» с 3 по 9 августа 2019 года в этнографическом парке-музее «ЭТНОМИР», Калужская область. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных), мои фамилия, имя, отчество, дата рождения, город проживания, адрес регистрации, должность в организации, электронные адреса, абонентские телефонные номера (мобильные). Своей волей и в своих интересах выражаю согласие на осуществление оператором любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных целей, в том числе выражаю согласие на обработку без ограничения моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т.ч. передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных при автоматизированной и без использования средств автоматизации обработке; запись на электронные носители и их хранение; передачу оператором по своему усмотрению данных и соответствующих документов, содержащих персональные данные третьим лицам; хранение моих персональных данных в течение 7 лет, содержащихся в документах, образующихся в деятельности оператора, а также при осуществлении любых иных действий с моими персональными данными, в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ и Закона от 27 июля 2006 г. «О персональных данных». Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления 7 лет и может быть отозвано мной при представлении оператору заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обязуюсь сообщить Ассоциации общественных объединений «Национальный Совет молодёжных и детских объединений России» об изменении местожительства, контактных телефонов, паспортных, документальных и иных персональных данных. Об ответственности за достоверность представленных персональных сведений предупреждён. Я осведомлён о том, что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных в соответствии с частью второй статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных».
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of National Youth Council of Russia. Report Abuse