林美慧醫師的兒童成長門診-初診預約表單
@健保門診@ (限6歲以上)
*限未曾在本院看過成長門診者
*自備外院骨齡X光片或血液檢驗報告者,請預約自費門診

門診時間: 已額滿 (暫停預約)

@自費門診@

預先排定時間,免排隊

時間充裕, 特別為您保留15~20分鐘諮詢時間

門診時間: 12/25, 12/27 ,12/29~12/31

姓名
Your answer
電話 *
Your answer
E-mail請填寫正確,避免漏信. 如仍未收到回信,請檢查垃圾郵件, 或另發郵件至:berryc1983@hotmail.com 註明初診預約.
E-mail (會在2天內將門診資訊及附件表格寄給您, 請填寫附件表格並回傳.收到您的表格後,確定完成預約會另發通知給您) *
Your answer
小朋友的年齡 *
*健保門診限6歲(含)以上兒童
Your answer
曾經做過相關治療 (生長激素 or 抑制劑) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service