Atelier Aprem Théâtre - 26-27
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Goodies > Badges, Tee shirts, Mugs, stickers
# Fabuleux sticker, 1€ couleur argenté
# Super Badge, 2€, différents coloris
# Merveilleux Mug 30cl ou 20cl, 15€ en céramique artisanal fabriqué à Saran, couleurs variés
# Génial Teeshirt, qualité premium, coton BIO, éthique, imprimé à Orléans :
- Enfant, 10€, taille 7-8 ans (couleur bleu ciel)
9-11 ans 
(couleur bleu ciel ou orange)
12-14 ans (couleur bleu ciel ou rouge)
- Adulte, 15€ modèle Mixte ou Femme, couleur bleu royal (taille S, M, L, XL, XXL)
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Votre tarif
- L'adhésion à l'association est de 25€, elle s'ajoute au tarif de l'atelier
- L'année comporte 18 séances et des représentations.
- Pour les réductions 2ème inscription famille -20% merci de nous le préciser et nous vous transmettrons le tarif adéquat.
- PROMO ÉTÉ, -5% (hors adhésion) pour toute inscription ET paiement avant le 17 août : CODE Hello asso = ETE26
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Afin de garder en mémoire le déroulement des ateliers et des spectacles créés, nous prenons des photographies qui peuvent être diffusées au sein de l'atelier et dans la presse, sur notre site internet ou nos plaquettes. En aucun cas, ces clichés ne seront exploités à des fins commerciales. Autorisez-vous cette pratique ?
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