2ο ΕΝΕΤΙΚΟ ΜΟΝΟΠΑΤΙ ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ
Αίτηση Συμμετοχής
Σπριντ Vertical Ασφάλτινο 1 km k’ Μονοπάτι 3.5 km για παιδιά 11 κ΄ 12 ετών.
Σπριντ Vertical Ασφάλτινο 1.5 km k’ Μονοπάτι 4 km για παιδιά 13 – 14 – 15 ετών.
Email address *
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ
Your answer
ΕΤΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ – YEAR OF BIRTH *
π.χ.1986
Your answer
ΣΥΛΛΟΓΟΣ/ΟΜΑΔΑ - CLUB/ΤΕΑΜ
Your answer
Σε ποιό δρόμο θα δηλώσετε συμμετοχή *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ - PHONE NUMBER *
Your answer
e-mail *
Your answer
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ *
Δηλώνω υπεύθυνα ότι έχω υποβληθεί πρόσφατα σε ιατρικές εξετάσεις και είμαι απολύτως υγιής για να συμμετέχω στην παρούσα αθλητική δραστηριότητα. Αποδέχομαι πλήρως την ευθύνη για κάθε τραυματισμό ή ατύχημα που μπορεί να προκληθεί από και προς το χώρο διεξαγωγής του αγώνα, ή κατά τη διάρκειά του, καθώς και για ότι μπορεί να προκύψει κατά τη συμμετοχή μου στον αγώνα όπως πτώσεις (που μπορούν να προκληθούν κατά την επαφή με άλλους συμμετέχοντες) κακές καιρικές συνθήκες, κίνηση αλλά και κακή κατάσταση του οδοστρώματος. Παραιτούμαι από οποιαδήποτε απαίτηση από τους διοργανωτές, χορηγούς και οποιονδήποτε εμπλέκεται άμεσα ή έμμεσα με τη διεξαγωγή του αγώνα και αποδέχομαι ότι τα παραπάνω πρόσωπα και φορείς, δεν φέρουν καμία νομική ευθύνη για ότι μπορεί να προκύψει κατά τη συμμετοχή μου. Ακόμα δίνω την έγκρισή μου στους διοργανωτές να χρησιμοποιήσουν φωτογραφίες μου ή βίντεο από τον αγώνα, ή οποιαδήποτε άλλη καταγραφή χωρίς να έχω εγώ ή τα συγγενικά μου πρόσωπα καμία οικονομική ή άλλου είδους απαίτηση.(Για τους ανήλικους <18 ετών με την παραλαβή του αριθμού συμμετοχής την ημέρα του αγώνα ο κηδεμόνας θα υπογράψει σχετική υπεύθυνη δήλωση) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service