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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RESERVATION DE CHAMBRE
Formulaire à renseigner par l'étudiant désirant une chambre à la résidence Ucac-Icam de Douala.
Ce formulaire renseigné et transmis tient lieu de demande de reservation de chambre. Toute demande qui se fera après le (dd/mm/yy) sera rejettée automatiquement. Vous serez contacté(e)s dans un bref délai pour donner suite à votre demande.
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Avez vous des antécédents de santé connue dont vous prennez un traitement régulier ?
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donnez une brieve description de l'etudiant. (comportement, habitude, valeurs, principes)
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Formation (OP, X1, L3, X3, autres)
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Parcours ouvert année préparatoire (OP)
Informatique 1er année (X1)
L3 généraliste
L3 procédés
Informatique 3eme année (X3)
Other:
Notre résidence dispose de plusieurs chambres avec différent standing. Quelle est votre préférence ?
*
Choose
Chambre individuelle à 75 000 frs/mois
Chambre individuelle climatisée à 85 000 frs/mois
Chambre double à 40 000 frs/mois
Chambre double à 45 000 frs/mois
Chambre double climatisée à 55 000 frs/mois
Contacts téléphoniques étudiant
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Lieu de résidence actuel (pays, ville, quartier)
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Noms et prénoms des parents
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allez à la ligne pour écrire le nom de l'autre parent
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Contact téléphonique des parents
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