地域サッカークラブを「ハブ」とした新型コロナウイルス対策支援(支援者フォーム)
この度は、本プロジェクトにご寄付いただき誠にありがとうございます。お預かりした支援金は、アフリカ現地の地域サッカークラブを通して、住民に食糧・感染症予防対策セットとして届けさせていただきます。

お手数ではございますが、下記のフォームにご記入いただければ幸いです。(記載いただいた情報を本プロジェクト内で管理し、他の目的では利用いたしません)
お名前(匿名可/団体名可)
支援口数(1口1000円) *
メールアドレス(今後の情報発信を希望される場合)
本プロジェクトへのメッセージ/現地住民へのメッセージ(任意)
プロジェクトサイト(準備中)等広報資料へのお名前・メッセージの掲載可否
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