Cuestionario de acogida
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Teléfono de contacto de la familia
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Listado de los familiares que solicitan el servicio:
(Indicar nombre del familiar y edad. Si hay más de uno, escribir cada familiar en una línea)
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Entrada en la residencia:
MM
/
DD
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YYYY
Time
:
Salida de la residencia:
MM
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DD
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YYYY
Time
:
Necesidades especiales:
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* Para una óptima gestión las solicitudes deben llegar, al menos, con 7 días de antelación a la fecha de entrada en la residencia (salvo urgencias)
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