Legionella species: deteção, identificação e quantificação (3ª ed.)
FICHA de PRÉ-INSCRIÇÃO

INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DOUTOR RICARDO JORGE
Lisboa, 28, 29 e 30 de novembro de 2017

1. IDENTIFICAÇÃO DO FORMANDO
* dados indispensáveis para a elaboração do certificado na plataforma do SIGO
1.1. Nome completo *
Your answer
1.2. Sexo *
1.3. Naturalidade *
Your answer
1.4. Nacionalidade *
Your answer
1.5. Data de nascimento *
(formato da resposta dd-mm-aaaa)
Your answer
1.6. Documento de identificação *
1.6.1. Número *
Your answer
1.6.2. Data de validade *
Your answer
1.7. Morada *
Your answer
1.8. Localidade *
Your answer
1.9. Código-postal *
Your answer
1.10. Telemóvel / Telefone *
Your answer
1. 11. Email *
Your answer
2. DADOS PROFISSIONAIS
2.1 Entidade onde desempenha atividade profissional
Your answer
2.2 Serviço (departamento, divisão, setor, etc)
Your answer
2.3 Funções
Your answer
3. DADOS PARA FATURAÇÃO
3.1 Entidade *
Your answer
3.2 Número de contribuinte *
(formato da resposta xxx xxx xxx)
Your answer
PAGAMENTO
O pagamento é feito por transferência bancária (IBAN PT500781 0112 00000004045 61). O comprovativo da transferência deve ser enviado para o INSA forma + para que seja confirmada a inscrição e o pagamento.

As comunicações de desistência são enviadas ao INSA, IP com uma antecedência mínima de 5 dias úteis em relação à data do início do evento. Findo esse prazo não há lugar a devoluções.

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Área de Oferta Formativa
INSA Dr. Ricardo Jorge, IP
Av. Padre Cruz
1649-016 Lisboa
telef. 21 7508133/42
fax. 21 7508132
formamais@insa.min-saude.pt

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