Legionella species: deteção, identificação e quantificação (3ª ed.)
FICHA de PRÉ-INSCRIÇÃO

INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DOUTOR RICARDO JORGE
Lisboa, 19 e 20 de dezembro de 2018

1. IDENTIFICAÇÃO DO FORMANDO
* dados indispensáveis para a elaboração do certificado no SIGO - Sistema de Informação e Gestão da Oferta Educativa e Formativa
1.1. Nome completo *
Your answer
1.2. Sexo *
1.3. Naturalidade (distrito e concelho) *
Your answer
1.4. Nacionalidade *
Your answer
1.5. Data de nascimento *
(formato da resposta aaaa/mm/dd)
Your answer
1.6. Documento de identificação *
1.6.1. Número do documento de identificação (insira os 12 dígitos) *
Your answer
1.6.2. Data de validade *
Your answer
1.7. Morada *
Your answer
1.8. Localidade *
Your answer
1.9. Código-postal *
Your answer
1.10. Telemóvel / Telefone *
Your answer
1. 11. Nº individual de identificação fiscal *
Your answer
1. 12. Email *
Your answer
2. DADOS PROFISSIONAIS
2.1 Entidade onde desempenha atividade profissional
Your answer
2.2 Área / setor (departamento, divisão, unidade, etc)
Your answer
2.3 Funções
Your answer
3. DADOS PARA FATURAÇÃO
3.1 Nome *
Your answer
3.2 NIF *
Your answer
PAGAMENTO
O pagamento é feito por transferência bancária (IBAN PT500781 0112 00000004045 61). O comprovativo da transferência deve ser enviado para o INSA forma + para que seja confirmada a inscrição e o pagamento.

As comunicações de desistência são enviadas ao INSA, IP com uma antecedência mínima de 5 dias úteis em relação à data do início do evento. Findo esse prazo não há lugar a devoluções.

INSA forma +
Área de Oferta Formativa
INSA Dr. Ricardo Jorge, IP
Av. Padre Cruz
1649-016 Lisboa
telef. 21 7508133/42
fax. 21 7508132
formamais@insa.min-saude.pt

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