Escuela Hogar Amor Maternal - Instituto San José - NIVEL PRIMARIO
Pedro Ignacio de Rivera 985
Lomas de Zamora (1832)
011 4245 9368
www.escuelahamisj.com
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Curso *
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DECLARACIÓN JURADA DE SALUD
Temperatura Corporal:
Síntomas
Marcada pérdida de olfato de manera repentina *
Marcada pérdida de gusto de manera repentina *
Tos *
Dolor de garganta *
Dificultad respiratoria o falta de aire *
Cefalea *
Mialgias *
Diarreas / Vómitos *
Otras condiciones
En el hogar hay una persona que sea caso sospechoso o confirmado de Covid 19 *
En el hogar hay alguna persona que viajó a zona de ASPO en los últimos 14 días *
Declaro que la/el estudiante no tiene ninguna enfermedad crónica que requiera ser dispensado de la actividad presencial
Debe tenerse presente que, en caso de temperatura corporal mayor a 37.5º o dos síntomas, o presencia de un caso sospechoso o confirmado Covid en el hogar o un miembro conviviente viajó a zona de Aspo, el estudiante no podrá ingresar al establecimiento, ni al transporte escolar
FIRMA
El acto de completar el siguiente formulario, con la respectiva dirección electrónica (mail) se considera suficiente a efectos de la firma de la Declaración Jurada de Salud.
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