JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
平岸マルシェ応募フォーム【初回用】
平岸マルシェ（
https://hiragishimarche.com/
）にご出店希望の方はこちらからご応募ください
▼2回目以降のご出店者の方はこちらが便利です▼
https://forms.gle/yJDdAvTVmjWsXCMq8
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
出店名
*
ここにご記入いただいた名前が平岸マルシェで使わせていただく店舗名となります
Your answer
事業者名（会社名）
*
Your answer
会社（店舗）住所
*
Your answer
会社（店舗）電話番号
*
Your answer
ご担当者名
*
Your answer
ご担当者様携帯番号
*
出店日当日などの緊急事態用の連絡先となります。当日出店予定者の電話番号をお願いします
Your answer
ホームページ
無い場合は未記入でかまいません
Your answer
Instagram
無い場合は未記入でかまいません
Your answer
出店枠
*
販売ブース（5,500円/区画）
キッチンカーブース（売上の15% ※但し3000円を下回る場合は3000円/区画）
非販売ブース（10,000円/区画）
※上記でキッチンカーとお答えの方のみ※車両サイズと種類を教えてください
Your answer
販売品目
*
販売予定の品目をご記入ください
Your answer
出店希望日
*
出店希望日をご選択ください。
なお、販売ブース枠とキッチンカー枠でのご出店、且つ上記で6回以上の出店を選択いただける方には継続出店割引をご用意しております。
※12回全てに出店選択いただける場合は、前半6回と後半6回のそれぞれに割引が適用になります。
※年内での累計となりますので、1回目出店終了後に別途2回目以降の出店で計5回の出店になった場合も適用となります。
5月12日（日）
5月26日（日）
6月16日（日）
6月30日（日）
7月14日（日）
7月28日（日）
8月3日（日）※イベントとの同時開催を検討中のため開催時間が夜間(16時～)開催
8月4日（日）※イベントとの同時開催を検討中のため開催時間が夜間(16時～)開催
9月15日（日）
９月29日（日）
10月13日（日）
10月27日（日）
Required
出店区画数
*
2以上の場合、ご期待に添えない場合がございます
1
2
3
その他、ご質問などありましたらご記入ください
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report
