2017全國青少年抱石巡迴賽
2017全國青少年抱石巡迴賽報名表
姓名: *
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隨隊人員(教練): *
如果賽事有問題須由隨隊人員(教練)提出申訴
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隨隊人員(領隊): *
如果賽事有問題須由隨隊人員(領隊)提出申訴
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隸屬中華民國山岳協會團體會員,俱樂部名稱: *
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參賽組別: *
凡就讀國內學校之在籍學生可依組別報名參加,未就讀國內學校之學生可以個人或團體名義報名,不計算學校、團體成績,外籍人士不計團體成績,不佔決賽名額,選拔國手積分資格必須為中華山協會員或中華山協所屬俱樂部成員。**每組參賽人數最低 6 人,人數不足 6人時,主辦單位將視情況取消、調整組別或改 為觀摩賽進行。 每組人數不足 3 人時,該組別將予以取消。**
身分證字號: *
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出生日期: *
MM
/
DD
/
YYYY
性別: *
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行動電話: *
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連絡電話: *
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通訊地址: *
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電子信箱: *
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個人簡介(綽號或暱稱): *
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攀登資歷: *
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最佳比賽成績(賽事/名次):
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攀登的夢想:
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其他興趣嗜好:
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想要和觀眾分享的一句話:
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參賽同意書: *
本人自願參加2017全國青少年抱石巡迴賽,並已詳細閱讀並充分瞭解以下事項: 1.攀登比賽具有潛在之危險性,若發生意外會導致受傷或死亡。 2.參賽選手應遵守比賽規則,聽從大會工作人員之指導,隨時注意自身與他人的安全,倘因個人疏失導致意外傷亡,願由選手本人自行負責,概與主辦單位及大會工作人員無涉。 3.本人同意所提個人資料作為大會辦理本活動使用。4.本人同意活動當天所排攝之個人照片供拔山企業使用,包含日後活動宣傳、報海、文宣製做時使用。
請問您從何處得知比賽資訊: *
繳費方式 *
匯款資訊/拔山企業股份有限公司 / 國泰世華銀行(代號013) 永春分行 / 帳號:078-03-000466-2
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