Ubezpieczenie OC/AC
Chcesz sprawdzić ile będzie kosztować ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (OC) oraz autocasco (AC) samochodu, wypełnij formularz i prześlij go nam. Znajdziemy dla Ciebie najlepszą ofertą.
Marka/model pojazdu
Your answer
Poj. silnika / ładowność (ciężarowe)
Your answer
Rok produkcji
Your answer
Miejsce zarejestrowania pojazdu / kod pocztowy
Your answer
Posiadam zniżkę OC (%)
Your answer
Posiadam zniżkę AC (%)
Your answer
Imię i nazwisko
Your answer
Data urodzenia
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail
Your answer
Telefon kontaktowy *
Your answer
Dodatkowe informacje np. wyposażenie dodatkowe
Your answer
* Zgodnie art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, Poz. 926) wyrażam zgodę na przekazywanie przez Towarzystwo moich danych osobowych w celu przedstawienia dla mnie oferty ubezpieczeniowej.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service