Teacher Training di Mindful Self Compassion - 7 Aprile al 13 Aprile 2020
Gentile Dott./Dott.ssa, tramite il seguente modulo potrà comunicarci la sua volontà di partecipare alla selezione per il corso in oggetto.

Segua le istruzioni e compili tutti i campi, confermando alla fine.


CORSO:
Teacher Training di Mindful Self Compassion 2020

DOCENTE:
Chris Germer
Marta Alonso Maynar

Responsabile Scientifico:
Marco Tosi

Segreteria Organizzativa:
CentroMoses srl

SEDE DEL CORSO:
Villa Cagnola, Gazzada Schianno (VA)

DATE DEL CORSO:
Dal 7 Aprile al 13 Aprile 2020
Cognome *
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Nome *
Inserisca il suo nome presente nel Codice Fiscale
CITTA' *
Inserisca la PROVINCIA della città di fatturazione, in formato di due lettere, come la "sigla automobilistica"
SIGLA PROVINCIA *
Inserisca la PROVINCIA della città di fatturazione, in formato di due lettere, come la "sigla automobilistica"
CAP *
Inserisca il CAP di fatturazione
Numero di Telefono *
Inserisca un numero di telefono che ci permetta di contattarla, preferibilmente un numero di cellulare
Indirizzo Email *
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Necessita dei crediti ECM? *
Selezioni se necessita del rilascio dei Crediti ECM
Laurea *
Inserisca la disciplina della sua laurea; importante per il riconoscimento di crediti ECM
Specializzazione *
Inserisca, se già in possesso, la tipologia della sua specializzazione; importante per il riconoscimento di crediti ECM
Livello di comprensione della lingua Inglese *
Professione *
Requisiti 1 *
Per favore, descrivi i dettagli (data, luogo, insegnanti) del corso Intensivo di MSC o del corso MSC di 8 settimane che hai completato (o a cui intendi partecipare). E’ un requisito imprescindibile l’avere svolto un programma completo di MSC tenuto da insegnanti accreditati almeno sei mesi prima dell’inizio del Teacher Training. Allega il certificato di partecipazione tramite mail
Requisiti 2 *
Per favore descrivi la tua pratica personale di mindfulness, di compassione e di self- compassion e i dettagli della tua partecipazione a uno o più ritiri di pratica di meditazione, di mindfulness e/o di compassione di almeno 5 giorni, condotto da un insegnante qualificato e svolto almeno due mesi prima del MSC-TT. Allega l’attestato di partecipazione
Requisiti 3 *
Per favore descrivi, se ci sono, tue esperienze / formazioni come insegnante di Mindfulness o di Compassion tenute in gruppo e di quale protocollo si è trattato. Allega i certificati tramite mail
Requisiti 4 *
Scrivi un breve saggio in cui presentarti e descrivere la tua motivazione a voler diventare insegnante del programma MSC.
Domande informative 1
Le domande successive non sono obbligatorie e resteranno comunque totalmente confidenziali, ma sono importanti per consentire agli Insegnanti di venire a conoscenza, in modo individuale, di situazioni particolarmente difficili della tua vita. 1 - Come descriveresti il tuo attuale stato di salute?
Domande informative 2
Le domande successive non sono obbligatorie e resteranno comunque totalmente confidenziali, ma sono importanti per consentire agli Insegnanti di venire a conoscenza, in modo individuale, di situazioni particolarmente difficili della tua vita. 2 - Hai avuto, in passato o attualmente un trattamento per un problema o per una condizione fisica, emotiva o mentale che sarebbe opportuno venisse alla nostra conoscenza ?
Domande informative 3
Le domande successive non sono obbligatorie e resteranno comunque totalmente confidenziali, ma sono importanti per consentire agli Insegnanti di venire a conoscenza, in modo individuale, di situazioni particolarmente difficili della tua vita. 3 - In questo periodo stai utilizzando farmaci di cui dovremmo tener conto, in considerazione del loro effetto?
Domande informative 4
Le domande successive non sono obbligatorie e resteranno comunque totalmente confidenziali, ma sono importanti per consentire agli Insegnanti di venire a conoscenza, in modo individuale, di situazioni particolarmente difficili della tua vita. 4 - C’è altro che sarebbe utile se venisse alla nostra conoscenza prima di iniziare il Teacher Training?
Domande informative 5
Le domande successive non sono obbligatorie e resteranno comunque totalmente confidenziali, ma sono importanti per consentire agli Insegnanti di venire a conoscenza, in modo individuale, di situazioni particolarmente difficili della tua vita. 5 - Hai qualche altro commento?
Pernottamento *
Per il pernottamento le stanze possono essere singole o doppie e verranno assegnate secondo preferenza e priorità di prenotazione. Preferisco una stanza:
Nel caso di stanza DOPPIA
Indicare il nominativo della persona con la quale si desidera condividere la stanza
Informativa Privacy *
Informativa ex art.13 D. Lgs. 196/2003 per il trattamento di dati sensibili. Gentile cliente, ai sensi del D.Lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti. Ai sensi dell’articolo 13 del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni. 1. I dati sensibili da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: Iscrizione al corso di formazione e procedura accreditamento ECM 2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale ed informatizzato 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l’eventuale rifiuto a fornire tali dati porterebbe alla mancata esecuzione del contratto e/o la mancata prosecuzione del rapporto. 4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. 5. I dati personali potranno essere utilizzati anche ai fini di invio di materiale informativo e pubblicitario o per comunicazioni commerciali riguardanti nuovi prodotti o aggiornamenti e novità sui prodotti già esistenti. In relazione al trattamento dei dati personali, potrà direttamente, in ogni momento, esercitare i diritti di cui all'art.7 del D.Lgs 196/2003 (tra cui, a mero titolo esemplificativo, l'aggiornamento o la cancellazione dei dati trattati), scrivendo a: segreteria@centromoses.it. Il titolare del trattamento è: CENTROMOSES srl. Via dei Mille, 9 Treviglio (BG)
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