Giochiamocela a scacchi! - Montevarchi

Iscriviti al laboratorio di avvicinamento agli scacchi, gratuito e per tutta la cittadinanza, che si terrà lunedì 24, mercoledì 26, lunedì 31 luglio e mercoledì 2 agosto, dalle 18:30 alle 20:30, presso il Punto Scacchi “Il Giardino del Re” di via A. Vespucci.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Cognome e nome del partecipante *
Età del partecipante *
Nome e cognome genitore/tutore legale (nel caso di iscrizione di minore o adulto con disabilità) *
Numero di telefono del partecipante (genitore/tutore in caso di iscrizione di minore o adulto con disabilità) *
Indirizzo e-mail del partecipante (genitore/tutore in caso di iscrizione di minore o adulto con disabilità) *
Residenza del partecipante (Via/Piazza, N°, Città, Provincia, CAP) *
I 4 incontri si svolgeranno dalle 18:30 alle 20:30. Segnalaci a quali parteciperai (uno, due, tre o tutti e quattro incontri). *
Required
Dichiaro che il partecipante:
Soffre di patologie, allergie e/o intolleranze? *
Se sì, fornire descrizione
In caso di patologie, mi impegno a fornire il certificato medico.
LIBERATORIA IMMAGINI - Autorizza l’Associazione Conkarma, a titolo gratuito e senza limiti di tempo, ai sensi e per gli effetti degli artt. 10 e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633 e successive modificazioni, a realizzare, usare, riprodurre, pubblicare testi, fotografie e riprese video contenenti nome, immagine e voce del suddetto minore o contenuti in cui il minore sia comunque riconoscibile sul sito internet dell’Associazione, sulle connesse pagine Facebook ed Instagram, su altri siti e social network, in proiezioni pubbliche e manifestazioni anche in collaborazione con soggetti pubblici e privati, nonché su ogni altro supporto elettronico e/o cartaceo anche atipico creato per finalità educative e/o per documentare e pubblicizzare l’attività svolta senza alcun scopo di lucro. La presente autorizzazione non consente in ogni caso l'uso dell’immagine, del nome e della voce del citato minore in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati. Autorizza altresì la conservazione del predetto materiale negli archivi informatici dell'Associazione e dei soggetti da essa incaricati di realizzare e aggiornare i supporti cartacei e/o elettronici creati per le descritte finalità. Solleva l’Associazione da qualsiasi responsabilità che possa derivare da un uso improprio del materiale acquisito da terzi successivamente alla sua divulgazione e dichiaro di rinunciare irrevocabilmente a qualsivoglia diritto, azione e/o pretesa conseguentemente derivante. La presente liberatoria è da ritenersi valida per tutto il periodo di iscrizione del minore all’Associazione Conkarma e potrà essere revocata con dichiarazione scritta da consegnare all’Associazione stessa. *
Come siete venuti a conoscenza delle nostre attività? *
Required
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy