JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Si desea recibir información actualizada sobre el estado y desarrollo de nuestro proyecto, déjenos su correo.
Esta es una encuesta anónima para recopilar datos sobre las experiencias de asalto y violencia contra las mujeres.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
¿Cuántos años tenía en el momento de su ataque?
*
menores de 7
7-12
13-15
16-18
19-23
24-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-55
Other:
Required
¿Qué tipo de asalto / ataque ha experimentado?
*
Asalto físico
Agresión sexual
Agresión física y sexual
Violencia doméstica por parte de un compañero
Acoso callejero
Other:
Required
Por favor comparta con nosotros la ubicación de su asalto / ataque.
*
Trabajo
Lugar público (edificio)
Parque
Hogar
Other:
Required
Por favor, comparta más detalles sobre la ubicación del asalto/ataque. País, ciudad, calle, barrio, área; cualquier información que permita encontrar el lugar de la agresión en un mapa.
*
Your answer
Si desea recibir información actualizada sobre nosotros y nuestro proyecto, déjenos su correo.
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
