Formulaire d'inscription à l'Assemblée générale et de renouvellement d'adhésion à l'ARAI pour l'année 2021

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Le présent formulaire a pour objet de vous permettre :
- de vous inscrire pour l'assemblée générale qui aura lieu le12 mars par Zoom et d'attribuer vos pouvoirs le cas échéant.
- de renouveler votre inscription à l'ARAI.
Il vous prendra dix minutes maximum à remplir et me permettra de prendre en compte tous vos éléments intéressants l'activité de l'ARAI.
JE VOUS DEMANDE DE ME RENVOYER LE PRESENT FORMULAIRE AVANT LE 6 MARS 2021, MERCI

Luc GRASSET, Secrétaire de l'ARAI

Nom et prénom du membre principal *

Je participe à l'Assemblée générale *

Oui

Non et je donne mon pouvoir à la Présidente

Non et je donne mon pouvoir à la personne indiquée ci-dessous :

Nom et prénom du membre à qui je donne mon pouvoir

Je m'inscris ou renouvelle mon inscription comme : *

Individuel non retraité (20€)

Famille (27€)

Individuel retraité (15€)

Couple de retraité (25€)

Etudiant majeur (13€)

Membre bienfaiteur veuillez joindre un chèque supérieur à 36€

Nom et prénom des personnes de ma famille qui sont inscrites avec moi

Le paiement peut se faire soit par virement, soit par chèque bancaire que j'envoie à Anne-Marie Mahéo, 1, Impasse des Pinsons, 94260 Fresnes. *

Par virement sur le compte : IBAN FR76 1751 5900 0008 6125 6805 969

Par chèque bancaire libellé au nom de l'ARAI

J'ai déjà acquitté ma cotisation

Remarques et des suggestions à faire savoir à ou pour l'association

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