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Formulaire d'inscription 2023
Merci de compléter un formulaire par conducteur
Il s'agit d'une réservation officielle en bonne et due forme. Avant de compléter ce formulaire, veuillez vous assurer que vous avez obtenu toutes les réponses à vos questionnements.
Ne pas compléter ce formulaire si ce n'est que pour prendre des informations.
*** IMPORTANT: lire attentivement les questions et les instructions ***
Déclaration de confidentialité:
Nous n'utiliserons aucune de vos données personnelles à d'autres fins que pour compléter votre réservation et vous fournir les services demandés. Ces renseignements et ce formulaire seront supprimés une fois le processus de réservation complété.
Merci de nous faire confiance pour cette "Aventure d'une Vie"
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IMPORTANT: Écrire exactement comme inscrit sur votre passeport
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Date de naissance du conducteur:
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Coordonnées complètes du conducteur:
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#, rue, ville, province, pays, et code postal
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Par quel moyen devons-nous entrer en contact avec vous?
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Courriel
Téléphone
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Numéro de téléphone :
*
À quel numéro nous pouvons vous rejoindre le plus facilement?
S'il vous plait utiliser ce format: 111-222-3333
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Prénom et nom du passager (Si applicable):
IMPORTANT: Écrire exactement comme inscrit sur votre passeport
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Date de naissance du passager:
Sélectionner la date avec le bouton noir et blanc
MM
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YYYY
Coordonnées complètes du passager (si applicable):
#, rue, ville, province, pays, et code postal
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Expérience de groupe:
*
Avez-vous déjà participé à un voyage de groupe de ce genre d'une durée d'au moins une semaine
Oui
Non
Expérience de conducteur
*
NOTE: Cette information est à titre indicatif seulement
Très expérimenté
Expérimenté
Dans la bonne moyenne
Débutant (moins de 2 ans)
Pour quel voyage:
*
Attention de bien vérifier les dates sur notre calendrier publié sur notre site web et sur notre page Facebook
Viva Las Vegas TRANSPORT SEULEMENT (Mai)
La Route des Canyons: (Mai)
Skyline, Blue Ridge, Dragon & Blues : (Mai)
La P'tite Virée en Gaspésie !!! (Juillet)
Direction Yellowstone et les Black Hills: (aout)
L'Ouest Canadien et ses Majestueuses (aout)
Mer, Désert et Cactus… ! : (septembre)
Forfait désiré
*
Forfait "OR": Voyage de groupe avec accompagnateur, avion, hotel et transport de la moto
Forfait "Argent": Voir description "Offre supplémentaire" à la prochaine section
Forfait "Bronze": Transport de la moto uniquement
OR
ARGENT
BRONZE
Offre supplémentaire (Forfait Argent)
*
Sous certaines conditions et disponibilités, il est possible d'ajouter le billet d'avion et les hébergements d'arrivées et de départs au forfait bronze (Transport seulement).
Soyez avisés que nous ne pouvons confirmer longtemps à l'avance ces disponibilités et que nous n'assumons aucune responsabilité advenant la non-disponibilité de cette offre. Si vous prenez le risque d'attendre notre confirmation, il est possible que vous payez plus cher ou moins cher pour ces services.
Oui
Non
Type d'occupation pour la chambre?
*
Les réservations en occupation simple sont avec supplément. En occupation double, c'est que vous avez déjà un partenaire ou bien que vous souhaitez trouver un partenaire pour partager la chambre.
Simple (Avec supplément)
Double (Avec conjoint ou ami)
Double (souhaite partager)
Sans objet (Forfait Bronze)
Transport de la moto requis:
*
Préciser le transport requis selon votre plan de voyage (3 options possibles)
Aller-retour
Aller seulement
Retour seulement
Aucun
Lieu de chargement de la moto
*
Nous offrons deux options
Candiac: sans frais supplémentaire
Région de Québec: avec frais supplémentaires (
Lire la note suivante
)
Note importante:
Les frais supplémentaires pour le chargement et le déchargement des motos Région de Québec, seront établis en fonction du nombre de motos et des conditions fluctuantes du transport.
Candiac
Québec
Sans objet
Modèle de la moto
*
Soyez le plus précis possible dans la description. Si location, simplement écrire (sans objet)
Your answer
Type de moto (nombre de roues)
*
Le tarif de base applicable est pour une moto standard à deux (2) roues. (Supplément applicable pour Tryke, Spider, ou autres modèles semblables, et non standard)
2 roues
3 roues
Numéro de plaque de la moto
*
Si location de moto, simplement écrire (sans objet)
Your answer
Commentaires supplémentaires:
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Toutes informations ou demandes additionnelles
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Comment j'ai entendu parler de ce voyage?
*
Nous indiquer comment vous avez entendu parler de ce voyage. Ancien client, site web, FaceBook, salons de la moto, publicité, radio, télé, journaux, référence d'
ami, etc...
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Informations importantes à fournir
*
Vous aurez à fournir au besoin et selon votre choix de forfait; permis de conduire, immatriculation de votre moto, passeport valide, contact d'urgence, déclaration de condition médicale, ou autres.
Je consens à fournir ces informations au besoin
Consentement et autorisation de réservation officielle:
*
Je consens à entreprendre officiellement le processus de réservation. Un représentant entrera en contact avec moi pour obtenir le paiement requis et obtenir des informations supplémentaires.
Oui
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