北海道自治体学会 地域フォーラム2017 in しもかわ「集落再生の可能性と地方創生」申込みフォーム
来る2017年11月11日(土)の午後1時45分から、下川町バスセンターにて上記フォーラムを開催します。ご参加される方は、以下のフォームからお申し込み下さい。ふるってのご参加をお待ちしています!
①お名前 *
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フリガナ *
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②参加者区分 *
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③ご所属 *
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④ご住所 *
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⑤お電話番号 *
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⑥Eメールアドレス *
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⑦フォーラム終了後の交流会(立食)への参加(参加費3500円) *
⑧宿泊斡旋の希望の有無 *
⑨【宿泊斡旋希望の方のみ】性別
⑩【宿泊斡旋希望の方のみ】お部屋の禁煙・喫煙の別
⑪【宿泊斡旋希望の方のみ】お部屋タイプは、基本は相部屋となりますが、個室を強く希望される方はお申し出下さい。(ご希望に添えない場合もあります。)
⑫12日午前の下川町内でのエクスカーション(一の橋地区見学など)への参加を希望しますか?(15名以上で実施。) *
⑬【エクスカーション参加希望者のみ】エクスカーションの移動の際に、貸切バスへの乗車を希望しますか?
通信欄(実行委員会にメッセージがある方はこちらにご記入下さい。)
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お申し込み、ありがとうございました。下川フォーラムへのご参加を心よりお待ちしています。
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