Přihláška za člena ČSCHS
Prosíme zájemce o vyplnění následujícího formuláře. Členství ve společnosti je platné pouze se zaplaceným členským příspěvkem na příslušné období. Podrobnosti obdržíte emailem.

Děkujeme.
Příjmení *
Jméno *
Titul *
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Email *
Kontaktní telefon *
Adresa trvalého pobytu (ulice, číslo popisné, PSČ, obec) *
Název a adresa pracoviště (ulice, číslo popisné, PSČ, obec) *
Datum přihlášení *
MM
/
DD
/
YYYY
Atestace, Osvědčení odbornosti (platné) *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ČSCHS.