POTERIE 2 - 2019-2020
Atelier 1 samedi par mois de 15 h à 17 h
Salle de BRETIGNEY
40 €uros par trimestre + adhésion 12 €uros pour l'année
35 €uros par trimestre si deuxième atelier
Email address *
PARTICIPANT
Il s'agit de vos coordonnées (ateliers adultes)
NOM : *
Your answer
Prénom : *
Your answer
Date de naissance : *
MM
/
DD
/
YYYY
Vos coordonnées
Adresse (n° et rue) *
Your answer
Code postal : *
Your answer
Commune : *
Your answer
Téléphone fixe :
Your answer
Téléphone portable :
Your answer
Nom et adresse de la compagnie d'assurance
Your answer
Dans votre famille, êtes-vous inscrits à plusieurs ateliers ? *
Dans ce cas, le tarif est plein pour le premier atelier (avec l'adhésion de 12,00 €) et une réduction de 5,00 € par trimestre s'applique aux ateliers suivants..
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.