集荷ご予約フォーム
病理検査のアマネセル 集荷予約専用フォームです。
操作方法等に関しましては、お気軽にお電話でお問い合わせください。

2018年8月より、予約メール返信のためのアドレス入力が必須となりました。自動返信が不要な場合は、メールアドレス欄に「a@a.aa」とご入力ください。なお、予約メールはシステムで自動送信させていただいております。メールの返信をもって集荷予約の確定とはなりませんのでご了承ください。

Email address *
集荷ご予約
依頼担当者名
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病院名 *
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電話番号 *
ご登録いただいております病院様の電話番号を、半角英数でハイフンを除いてご入力ください。なお、入力内容に相違がございますと、ご住所との照会ができず集荷にお伺いできない場合がございます。ご注意ください。
Your answer
担当営業所 *
集荷希望日 *
午前9時までにフォーム送信が完了した場合にのみ、当日集荷が可能となります。なお、午前9時以降の時間帯での当日希望でのお申込みは、翌集荷営業日に振り替えさせていただきます。ご了承ください。また、集荷休業日に関しては下段をご参照ください。
MM
/
DD
/
YYYY
集荷休業日について
集荷休業日は原則以下の通りとなります。なお、年末年始・GW等連休の際には変更させていただく場合がございます。詳しくはお問い合わせください。

■東京営業所 日曜・祝日
※祝日、金曜日が祝日である週、弊社の定めた年末年始休業日の土曜集荷はお休みとさせていただきます。

■大阪営業所 土曜日曜・祝日

■本社(札幌)  土曜日曜・祝日

その他希望事項等について
回数券 *
割引回数券を利用される場合は、「使用」にチェックしてください。利用金額等は集荷時にお伺いいたします。
予約確認
電話での折り返し連絡が必要な場合はチェックしてください。
その他希望事項
Your answer
初めて集荷をご依頼くださる病院様へ
集荷サービスは、東京・大阪および札幌近郊の一部の地域のみを対象とさせていただいております。集荷可能エリアか確認させていただきますので、まずは直接ご連絡ください。なお、連絡先に関しましては下記をご参照ください。
お問い合わせ先
ご不明な点等ございましたら、お気軽にお問い合わせください。
なお、電話対応は平日9時から17時までとなります。ご了承ください。
 TEL 0120-982-727
 FAX 0120-982-728
 mail support@amanecer.co.jp
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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