INSCRIPCIÓN CARRERA ASCENSO SAN PATRICIO 2.5 K
Estimado participante le solicitamos diligenciar cada una de las preguntas para formalizar la inscripción.
Email address *
Nombres y Apellidos *
Your answer
Documento de Identidad *
Your answer
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de Sangre y RH *
Your answer
Distancia de participación *
EPS *
Your answer
Tiene algún antecedente de salud o restricción médica? *
Your answer
Nombre de contacto en caso de emergencia *
Your answer
Teléfono de contacto de emergencia *
0 points
Your answer
Correo electrónico de contacto *
0 points
Your answer
PARTICIPACION EN 1RA. CARRERA ATLÉTICA ASCENSO SAN PATRICIO DE MANERA VOLUNTARIA El Colegio San Patricio me ha informado sobre la posibilidad de utilizar las instalaciones para el desarrollo de la Carrera Ascenso San Patricio 2.5. K dispuesta dentro de las instalaciones de la empresa. Doy fe de haber recibido una información previa sobre el reglamento de uso.2. Soy consciente que la actividad deportiva implica riesgos.3. Declaro en forma libre, consiente y voluntaria el deseo de hacer uso de estas instalaciones en forma voluntario.4. Declaro que me encuentro en óptimas condiciones de salud para participar en la carrera. 5. Libero en nombre propio toda responsabilidad civil y/o penal extra y/o contractual al Colegio San Patricio, y a todos sus miembros por cualquier reclamo de orden civil, judicial y extrajudicial, por concepto de indemnización por cualquier accidente o incapacidad total o parcial que eventualmente, pueda sufrir personalmente durante el uso de estas instalaciones.6. Declaro que realizaré la actividad deportiva de manera voluntaria e independiente,sin que esta actividad corresponda a ninguna actividad impuesta por el Colegio. NOMBRE Y APELLIDOS______________________________ CÉDULA __________________FIRMA __________ FECHA_____________ *
Your answer
Acepto las condiciones y estoy de acuerdo con la Exoneración de riesgo. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Colegio San Patricio. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms