Kind aanmelden voor Persoonlijke Begeleiding
Beste Ouder/Verzorger,

Gezien de grote belangstelling nemen wij graag z.s.m. kennis van de inschrijving van uw kind. Indien het niet lukt om tijdig geschikte begeleiding te vinden nemen wij contact met u op. In andere gevallen sturen wij u vlak voor Lobbus bericht in welke groep uw kind is ingedeeld en bij welke begeleider.

Vul deze vragenlijst zo volledig mogelijk in, vragen die niet van toepassing zijn op uw kind kunt u uiteraard overslaan.

Kinderen die geen persoonlijke begeleiding nodig hebben hoeven zich niet aan te melden.

Mocht u problemen ondervinden tijdens het invullen van deze vragenlijst neem dan contact op met Paula Niemeijer via info@lobbus.nl

Naam kind *
Your answer
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats
Your answer
Geboortedatum kind *
MM
/
DD
/
YYYY
Your answer
Telefoonnummer (huisnummer of 06) *
Your answer
Deze week/weken kom ik naar Lobbus *
Required
Hieronder volgen een aantal vragen om ons meer duidelijkheid te verschaffen over de beperking(en) van uw kind, zodat wij de begeleiding daarop kunnen afstemmen.
Kunt u kort de bijzonderheden over de aard van de beperking van uw kind vermelden?
Hierbij alstublieft ook vermelden de hand- en loopfunctie, het spraakvermogen en de hulpmiddelen die gebruikt worden.
Your answer
Indien uw kind voor wat betreft geestelijke ontwikkeling een achterstand heeft, kunt u daar dan een beschrijving van geven. Bijv. vergelijkbaar met welke ontwikkelingsleeftijd?
Your answer
Gebruikt uw kind medicijnen?
Zo ja, welke en wanneer in te nemen? Gaat dit zelfstandig?
Your answer
Is verpleegkundige hulp nodig of zijn er nog specifieke punten waar wij bij de begeleiding en verzorging van uw kind rekening mee kunnen/moeten houden?
Your answer
Hartelijk dank voor het invullen van deze vragen. Als u nog vragen heeft, of mondeling toelichting wilt geven kunt u altijd bellen!
Met vriendelijke groet,

Paula Niemeijer
info@lobbus.nl
Voor Lobbus: 0652463690
Tijdens lobbus ook bereikbaar op: 030 6977433

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service