INSCHRIJVINGSFORMULIER
" MID FLANDERS CLASSIC " (zaterdag 28 augustus)
Gelieve dit formulier volledig in te vullen. Enkel bij betaling is uw inschrijving definitief. Velden met een * zijn verplicht in te vullen.
PILOOT:
Naam *
Voornaam *
Adres *
E-mailadres *
Telefoonnummer (bereikbaar tijdens evenement) *
Vergunning nr.
Club (renstal)
NAVIGATOR:
Naam *
Voornaam *
Adres
E-mailadres
Telefoonnummer
Vergunning nr.
Club (renstal)
GEGEVENS WAGEN:
Merk *
Type *
Bouwjaar *
Pakket keuze: *
Extra personen voor (avond)BBQ: 25euro p/p
Betaling:
Het totaalbedrag dient overgemaakt te worden op rekening nr: BE60 9791 5325 6870
Met mededeling: " NAAM: PILOOT-NAVIGATOR + MID FLANDERS CLASSIC "
( pas na betaling is uw inschrijving definitief )
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy