地域福祉プラットフォーム地域生活課題講座『ひきこもり支援をともに考える』（6月26日、6月29日、7月6日）参加申込みフォーム

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地域生活課題講座『ひきこもり支援をともに考える』への参加を申し込みます。

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参加希望日時、場所

※講座は報告会後に開催します。ご参加をご希望される方は、報告会にもご参加願います。

6月26日（月）午後1時半～3時半（プラットフォーム本所：本所1-13-4本所地域プラザ1階）

6月29日（木）午後1時半～3時半（プラットフォーム京島：京島3-49-18 キラキラ茶家）

7月6日（木）午後1時半～3時半（プラットフォーム八広：八広5-18-23八広はなみずき高齢者支援総合センター内）

参加される方のお名前 *

参加される方の属性 *

民生委員・児童委員

町会・自治会関係者

区職員、相談支援機関職員

ひきこもりの方 or 生きづらさを抱えている方

上記状態にある方のご家族

その他（ひきこもりに関心がある方）

Other:

Required

年代 *

住所（町名まででも可） *

連絡先（日中連絡が取れる番号をご記入願います） *

イベントを知ったきっかけ *

案内チラシ

区報（6月1日号）

社協だより（6月1日号）

社協ホームページ

口コミ

Other:

（自由記述）当日の講座で聞きたい内容、事前に講師へのご質問、ご意見等がある方はご記入ください。

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