JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
桃園市八德區茄苳國小 學生卡換、補卡申請
一、換、補卡費用請參考下方換(補)卡原因說明。
二、換卡須要繳回舊卡。
三、本表登錄後,請將費用和舊卡一起繳至資訊組,以利後續申請事宜。
四、欲開通電子票證儲值功能,需填寫個人資料利用同意書,並於繳費或繳回舊卡時一併繳交。
個人資料利用同意書下載連結(原本已開通電子票證儲值功能者免填)
https://drive.google.com/file/d/1HFKe47g3zNJEjDowm7oaFs7aBgqzRNkw/view?usp=sharing
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
學生姓名
*
請填寫申請卡片之學生姓名
Your answer
身分證字號
*
請正確填寫申請卡片之學生身分證字號
Your answer
就讀班級
*
請填寫學生現在就讀的班級,例:三甲、五丙。
Your answer
學生學號
學號不是名牌號碼。通常是學生的借書證號碼去掉第一個英文字母的七位數字。
Your answer
申請卡片種類
*
悠遊卡
一卡通
是否開啟 卡片儲值功能
*
開啟儲值功能可以不儲值,有需要時再進行儲值。
是
否
換(補)卡原因
*
學生轉學(不收費)
新卡一年內無法使用,非人為汙損。(不收費)
遺失卡片(收費50元)
人為汙損(收費50元)
原不開通電子票證功能,現欲開通電子票證功能(收費50元)
保固期限(一年)後,因卡片本身品質問題無法使用。(收費50元)
持卡人變更姓名(收費50元)
轉換公司票證(收費50元)
Other:
其他聯絡事項
若有重要事項聯繫,請填寫於下。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 茄苳國小.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report