JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Внутренняя независимая оценка качества оказания медицинских услуг поликлиники УФИЦ РАН
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Вы обратились в поликлинику УФИЦ РАН
По полису ОМС (прикреплен(а) к этой поликлинике)
По полису ДМС
По договору с организацией, где я работаю
Платно
Clear selection
Какой способ записи Вы выбрали?
По телефону
С использованием сети Интернет
В регистратуре
Лечащим врачом на приеме при посещении
Пришел (пришла) без записи
Clear selection
К какому врачу Вы обратились?
терапевту
гастроэнтерологу
гинекологу
дерматологу
кардиологу
ЛОР-врачу
неврологу
офтальмологу
проктологу
стоматологу
урологу
хирургу
иное (диспансеризация, медосмотр, получение справки или обследование)
Clear selection
Вы записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача) при первом обращении в медицинскую организацию?
Да
Нет
Clear selection
Врач принял Вас в установленное по записи время?
Да
Нет
Clear selection
Вы удовлетворены отношением врача к Вам (доброжелательность, вежливость)?
Да
Нет
Clear selection
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды)?
Да
Нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной в помещениях медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
Перед обращением в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворяет?
отсутствие свободных мест ожидания
наличие очередей в регистратуру, у кабинетов медицинских работников
состояние гардероба
отсутствие питьевой воды
отсутствие санитарно-гигиенических помещений
состояние санитарно-гигиенических помещений
санитарное состояние помещений
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Да
Нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы доступностью услуг для инвалидов в медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
При обращении в медицинскую организацию Вам назначались диагностические исследования?
Да
Нет
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи?
Да
Нет
Clear selection
Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, лабораторных и диагностических подразделений, санитарно-гигиенических помещений и др.)?
Да
Нет
Clear selection
В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной медицинской организации?
Да
Нет
Clear selection
Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной медицинской организацией (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?
Да
Нет
Clear selection
Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость), которые с Вами взаимодействовали?
Да
Нет
Clear selection
Мы благодарим Вас за участие! Если Вы хотите оставить предложения по работе данной медицинской организации, пожалуйста, напишите свои предложения
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report