แบบสำรวจ ข้อมูลประชากรชุมชนหลักหก
มหาวิทยาลัยรังสิตตระหนักถึงความปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคล และจะรักษาข้อมูลที่ได้รับจากท่านไว้อย่างเป็นความลับ
เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน *
คำนำหน้าชื่อ
ชื่อ-นามสกุล *
วันเดือนปีเกิด
วว/ดด/ปปปป ตัวอย่าง 24/03/2523
เบอร์โทรศัพท์ *
ที่อยู่
บ้านเลขที่, ชื่อหมู่บ้าน, หมู่, ตำบล
บ้านเลขที่
ชื่อหมู่บ้าน
หมู่ที่
ตำบล
โรคประจำตัว
อาชีพ
Clear selection
รายได้/เดือน
Clear selection
ผลกระทบจากภาวะโควิด
กรณีฉุกเฉินติดต่อ (บุคคล/เบอร์โทร) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of rsu.ac.th. Report Abuse