JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ช่องทางร้องเรียนการทุจริต
*กรุณากรอกข้อมูลจริง เพื่อง่ายต่อการตรวจสอบ และแก้ไขปัญหา
*มีการเก็บข้อมูลบางส่วนเพื่อใช้ตรวจสอบ ผู้ร้องเรียน
*ถ้าเลขบัตรประจำตัวประชาชน กับ ชื่อ-นามสกุล ไม่ตรงกัน จะทำการลบเรื่องนี้
*ข้อมูลส่วนตัวของผู้ร้องเรียน จะถูกเก็บเป็นความลับ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
หัวข้อเรื่องร้องเรียน
*
Your answer
วัน/เดือน/ปี ที่ร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบ
*
MM
/
DD
/
YYYY
คำนำหน้าชื่อผู้ร้องเรียน/แจ้งเบาะแส
*
นาย
นาง
นางสาว
Other:
ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
อายุ
*
1- 18 ปี
19-30 ปี
31- 40 ปี
41- 50 ปี
51 - 60 ปี
60 - 70 ปี
70 ปี ขึ้นไป
บ้านเลขที่
*
Your answer
หมู่
*
หมู่ 1
หมู่ 2
หมู่ 3
หมู่ 4
หมู่ 5
หมู่ 6
หมู่ 7
ตำบล
*
ดูน
โนนสัง
คำเนียม
หนองหัวช้าง
ยาง
ผักแพว
จาน
ดู่
บัวน้อย
หนองบัว
อีปาด
เมืองน้อย
ละทาย
หนองแก้ว
หนองแวง
ทาม
เทศบาลตำบลกันทรารมย์
อำเภอ
*
Your answer
จังหวัด
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์
*
Your answer
อาชีพ
*
Your answer
เลขที่บัตรประจำตัวประชาชน
*
Your answer
บัตรประชาชนชนออกโดย
*
Your answer
วันออกบัตรประชาชนชน
*
Your answer
วันหมดอายุของบัตรประชาชนชน
*
Your answer
e-mail
Your answer
รายละเอียดพฤติกรรมการทุจริตหรือประพฤติมิชอบ
*
Your answer
ช่วงเวลาการกระทำความผิด
*
Your answer
พยานเอกสาร
*
Your answer
พยานวัตถุ
*
Your answer
พยานบุคคล
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
