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Other:
Required
ご興味をいただいたプログラム
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AE Kindergarten プリ〜年長(2歳誕生日月〜6歳)
午後マミー&ミー(0歳~2歳0ヶ月)
午後エレメンタリー・クラス(6歳~)
午後プライベート・クラス
Required
お子さんのお名前
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例) 木村 巧
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ふりがな
*
例) きむら たくみ
Your answer
お子さんの名前のローマ字表記
例) TAKUMI KIMURA
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お子さんの性別
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男
女
お子さんの年齢
*
満年齢
Choose
0歳0ヶ月~0歳11ヶ月
1歳0ヶ月~1歳5ヶ月
1歳6ヶ月~1歳11ヶ月
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
それ以上
生年月日
*
例)2001年1月23日 → 20010123
Your answer
お子さんの英語の経験
*
未経験
TV/CD/DVD/教材等を利用して主にご家庭で
英語教室等を利用している
ご家族が全員、もしくは誰かが英語が話せる
海外に住んでいたことがある(1年未満)
海外に住んでいたことがある(1年以上)
Other:
保護者名
*
例) 木村 巧
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ふりがな
*
例) きむら たくみ
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メールアドレス
*
申込受付完了の返信メールがこのアドレスに届きます。直ぐに自動メールが送られますので、PCメールの受信できるアドレスをご記入下さい。しばらくしてメールが届かない場合はメールアドレスの間違いか迷惑メール設定の影響が考えられますので、その旨お電話でご連絡ください。
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保護者の英語の経験・ご関心
*
どちらかというと苦手
単語などはわかる
海外旅行程度は何とかなる
日常会話等で困ることはない
ネイティブレベル
郵便番号
*
例) 462-0844
Your answer
ご住所 (全てお書きください)
*
▲アパート名・マンション名の省略による不達が急増しています。
Your answer
自宅電話番号
例) 052-919-1195
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FAX電話番号
例) 052-919-1196
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日中連絡の取れる電話番号
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携帯電話等の電話番号
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その他コメント、ご質問、御相談がありましたらご自由にお書きください
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