Vltava 2019
Upozorňujeme, že níže poskytnuté informace jsou pouze pro potřebu naší organizace a pořádání této akce. Níže uvedená data nebudou nijak šířena ani poskytnuta třetí osobě.

!!! Přenesení vaší elektronické přihlášky do databáze a zobrazení na webu se provádí jednou za pět minut nikoliv okamžitě. Pokud si tedy chcete zkontrolovat, zda vaše data byla zapsána posečkejte uvedených pět minut a pomocí klávesy F5 si znovu nechte načíst a aktualizovat stránku s odkazem na již přihlášené členy!!!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Informace o účastníkovi
Jméno: *
Zde uveďte jméno účastníka.
Příjmení: *
Zde uveďte příjmení účastníka.
Bydlište - uveďte prosím ve tvaru (ulice a č.p., město, PSČ): *
př.: Na Stráni 325, Náchod, 547 01
datum narození: *
Zde uveďte datum narození ve tvaru dd.mm.rrrr (př: 21.03.1995).
MM
/
DD
/
YYYY
e-mail účastníka
Pokud má účastník svůj e-mail, tak ho zde uvede. Je to proto, abychom mu mohli v případě potřeby napsat.
Mobil účastníka:
Pokud má účastník mobil, je vhodné ho zde uvést. Nikdy nevíte, kdy je potřeba na něj zavolat.
Velikost trička *
Vyberte jednu zmožností.
Zdravotní pojišťovna *
Zde uveďte vaši zdravotní pojišťovnu (číselně nebo názvem).
Zdravotní stav účastníka *
Zde uveďte informace o zdravotním stavu, braní léků, alergiích, nočním buzení na záchod apod. Nejsou-li žádné zdravotní problémy uveďte - bez problémů.
Další informace od účastníka
Zde můžeš uvést jména kamarádů s kterými chcete jet na lodi apod.
Informace o placení
(Zde uveďte, zda chcete platit rozděleně zálohově každý měsíc, zda vám máme poslat fakturu - pak uveďte fakturační údaje apod.).
Kategorie slev (rozdělení, výhod, apod.): *
Vyberte příslušnou kategorii:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Eldorádo, středisko Náchod.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms