Skaderapport (Träning)
I detta formulär rapporterar du som klubbledare de olyckor som inträffar på din klubbs anläggning när banan är öppen för klubbens verksamhet.
Vi ber dig som rapporterar att noga ange den information som efterfrågas. Saknas uppgift om en inträffad olycka för en skadad förare, passagerare eller minder, kan det innebära risk för utebliven skadeersättning för den skadedrabbade.

Bra att veta:
- Anmälda incidenter i detta formulär är endast information till Svemo. Det är ingen skadeanmälan till försäkringen!
- Förare och vårdnadshavare ska alltid anmäla skador direkt till försäkringsbolaget IF.
- Skriv in en rapport per skadad person.

*** E-post-adressen i början på formuläret ska vara e-postadressen till personen som rapporterar.***
Email address *
I vilken gren har olyckan inträffat? *
Datum när olyckan inträffade (ex. 20xx-xx-xx) *
Hos vilken FÖRENING/KLUBB inträffade olyckan? *
På vilken BANA inträffade olyckan? *
Namnge den skadade? *
Ange den skadades födelsedata (format: 1981-02-08) *
Vilken typ av licens hade den skadade? *
Ange Svemo TA-ID/licensnummer för den skadade. *
På licensbrickorna anges licensnumret med Svemo TA id. För prova-på licenser för träning anges licensnumret med 5- siffror.
Vilken storlek på motorcykel/snöskoter hade föraren. *
Ange exmpelvis: S1, E1, MX2, Pro Stock OCH cyklindervolym
Vilken kroppsdel skadades? *
(Du kan ange ett eller flera kryssalternativ nedan.)
Required
Ange namn och kontaktuppgifter till dig som fyller i denna rapport. *
(Fullständiga kontaktuppgifter är obligatoriska.)
Uppgifter om händelseförlopp och annat du vill lägga till i din rapport som är bra att veta om för det förebyggande säkerhetsarbetet. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy