【教育・医療・福祉等多職種・他機関連携フォーラム】第５回　ＶＵＣＡ時代を支える教育・医療・福祉等における多職種・他機関連携の在り方フォーラム申込フォーム
■開催日: 2025 年12月27日（日）
■開催形態：会場での対面開催
　※受付は9:00です
■開催場所：静岡県コンベンションアーツセンター「グランシップ」6F交流室
　　　　　   〒422-8019 静岡市駿河区東静岡二丁目3番1号（https://www.granship.or.jp/visitors/parking/）
■開始時刻：
【午前の部】9:30〜12:30（基調講演1・2，入場は9:00〜可能です。開会は9:30からです）
【午後の部】13:50〜15:50（分科会）
■参加資格：医療・福祉・教育に携わる方及び関心のある事前申し込み者
■参加費：無料
■申込受付期間：2022年10月14日（火）～12月17日（水）
■入力頂いたメールアドレスに，今回の入力内容の控えが自動で届きます。届かない場合は，少し待って頂くか，迷惑メールフォルダをご確認下さい。
■お申込み10日以内及びフォーラム1週間前に，参加分科会及び会場についてご案内申し上げます。
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※大学生等の場合は，お手数ですが「大学生」等ともう一度記入してください。
フォーラムご参加の形態 *
※部分参加の場合は，参加をご希望する箇所すべてにチェックを入れて下さい（「すべてに参加」の場合は，最上段のみで結構です）。なお当日に変更しても問題ありません。
Required
【午前の部】ご参加を希望する基調講演の形態 *
※希望する形態をひとつ選択して下さい。
【第１希望】参加を希望する課題別分科会 *
※事前にグループ分けをする必要があるため，第１希望で参加を希望する分科会を選択して下さい。
※なお，会場の人数制限により，第２希望になる場合もありますが，予めご了承ください。
【第２希望】参加を希望する課題別分科会 *
※事前にグループ分けをする必要があるため，第２希望で参加を希望する分科会を選択して下さい。
※なお，会場の人数制限により，第２希望になる場合もありますが，予めご了承ください。
当日は，発言の際には，誹謗中傷に当たる発言（人種・民族・出身地・性的指向・性別・性同一性・信仰している宗教・障がい・深刻な疾患を理由とした他者への差別・暴力・脅迫・嫌がらせに該当する発言，およびそれらを助長する発言を含む）を行わないこと，また無断で録音・録画を行わないことを理解しています *
※上記を理解している場合は，「はい」を選択して下さい
連絡事項等があればご記入下さい。特になければ空欄のままでお願いします。
以上の入力内容をもう一度確認し，間違いはありません *
※修正がないかをご確認して頂き，問題がなければ「はい」をチェックして，最下部の「送信」ボタンを押して下さい。
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