みつばちクラブ（2026年9月26日（土））　参加申込書
開催地: 和洋女子大学　北館5Fプレイルーム　郵便番号 〒272-0827　千葉県市川市国府台2-3-1　
お問い合わせ: 担当　田島大輔　メール：d-tajima@wayo.ac.jp
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9月26日　10時30分～11時40分（10時20分集合）の参加について、持ち物・保険代・お願いについて（チラシ記載）確認しました。 *
参加者するお子さんの名前をご記入ください。 *
参加者するお子さんの名前をひらがなでご記入ください。 *
参加者するお子さんの年齢をお教えください。 *
Required
参加者するお子さんの性別をお教えください。 *
Required
お子さんの発達で心配がある場合発達の様子について記載してください。（特にない場合はなしと記載してください）
 *
参加保護者のお名前をご記入ください。（両親でご参加の方は2人分） *
参加保護者の住所を記載してください。 *
参加保護者のメールアドレスを記載してください。 *
参加保護者の、連絡先（携帯電話番号）を記載してください。 *
兄弟・姉妹（未就学児）の参加のある場合、お子さんの名前をご記入ください。
兄弟・姉妹（未就学児）の参加のある場合、お子さんの名前をひらがなでご記入ください。
参加者する兄弟・姉妹（未就学児）の性別をお教えください。
参加者する兄弟・姉妹（未就学児）の年齢を記載してください。
このイベントのことを、どのようにしてお知りになりましたか。 *
その他、質問・担当教員への質問がありましたら、記載してください。
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