Form Kesiapan AKB Warga
Assalamu'alaikum WrWb

Bencana wabah Covid 19 telah mengharuskan kita untuk senantiasa waspada terhadap berbagai hal yang memungkinkan terjadinya kondisi terpapar virus.
Pemerintah Provinsi Jawa Barat telah menetapkan Januari 2021 sebagai ujicoba untuk pembelajaran Tatap Muka disekolah.

Dalam kesempatan ini kami menyampaikan Link Form kesiapan Adaptasi Kebiasaan Baru dalam memasuki proses pembelajaran tatap muka terbatas.

Perlu diketahui bahwa Tatap muka yang dilakukan oleh Pihak SMKN 1 Cimahi akan terlaksana setelah mendapatkan izin dari berbagai pihak/ stake holder terkait (Dinas Pendidikan, Pemerintah Daerah setempat serta Satgas Covid kota Cimahi).

Adapun jika pembelajaran dilakukan pada Bulan Januari 2021, pembelajaran Tatap Muka hanya dilakukan selama 4 jam dalam 1 harinya.
Serta diikuti oleh 10 sd 40% dari jumlah kelas secara bergiliran, Sehingga tidak setiap pekan siswa datang kesekolah.

Untuk itu kami mohon kesediaan Bapak/ibu Guru SMKN 1 Cimahi untuk dapat mengisi Form berikut ini.

Kevalidan data yang diisi akan membantu pihak sekolah dalam menentukan Jadwal Pelajaran serta berbagai kebijakan dan langkah antisipasi kedepannya.

Kami sampaikan terima kasih atas kerjasama dan partisipasinya dalam mengisi form diatas, semoga Allah SWT senantiasa memberikan kita semua kesehatan dan keselamatan.
Wassalamualaikum Wrwb.

Hubungan Masyarakat dan Industri SMKN 1 Cimahi

*) wajib diisi
1 .Kategori *
2. Nama Lengkap *
3. Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
4. Usia *
5. Jenis Kelamin *
6. Unit Kerja di SMKN 1 Cimahi *
7. Mapel yang diampu (Bagi Guru)
8. Alamat *
Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten/ Kota *
Jenis Transportasi Ke Sekolah *
9. Kesiapan melaksanakan aktifitas kerja di Sekolah *
10. Riwayat kesehatan saat ini *
Tinggi Badan *
Berat Badan *
Tensi Tekanan Darah *
Penyakit yang pernah diderita *
Penyakit yang saat ini diderita *
11. Riwayat AKB
Pernah Terkonfirmasi/ Reaktif Covid-19 *
Bila Ya Waktu Terkonfirmasi Covid-19
MM
/
DD
/
YYYY
Memiliki Riwayat Kontak dengan Covid-19 *
Pernah Isolasi Mandiri *
12. Saran untuk pelaksanaan AKB di SMKN 1 Cimahi *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SMK Negeri 1 Cimahi. Report Abuse