市民講座「物理と宇宙」(第5回) 参加申し込み
お手数ですが複数名で参加される場合でも、お一人ずつ申し込みをお願い致します。
ふりがな
例)きょうだい たろう
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氏名
例)京大 太郎
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メールアドレス
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講師を囲む会
定員約25名。実費500円を当日徴収。申し込み多数の場合は先着順。(申し訳ありませんが定員に達しましたので募集を打ち切らせていただきます。当日キャンセルが出た場合には、会場にて追加募集を行います。)
年齢
職業
郵便番号
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住所
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電話番号
昼間ご連絡のつく番号を入力下さい。
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その他ご要望など
何かご要望などございましたら、ご自由にお書き下さい。
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