Заявка на бронирование
Данная заявка является конфидециальным документом. Информация предназначена только для внутреннего использования в целях предоставления качественного отдыха Вашего ребенка.
* Required
Email address
*
Your email
Сведения о родителях(опекунах или лицах их заменяющих)
ФИО мамы
*
Your answer
ФИО папы
*
Your answer
Мобильный телефон
*
Your answer
Город
*
Your answer
Номер отделения новой почты(для получения документов)
*
Your answer
Сведения о ребенке
ФИО
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Возраст(сколько полных лет)
*
Your answer
Рост
*
Your answer
Размер одежды
*
Your answer
Мобильный телефон
Your answer
Информация о здоровье ребенка
*
(пожалуйста, укажите важную информацию для нашего доктора: наличие хронических заболеваний, перенесенные травмы, аллергии (в том числе на медикаменты), ограничение деятельности и тому подобное)
Your answer
Контактное лицо в экстренных случаях
(если с родителями связаться невозможно)
ФИО
*
Your answer
Кем является
*
Your answer
Мобильный телефон
*
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
