LASIK için uygun musunuz?
LASIK için uygun olup olmadığınızı öğrenmeniz için size ulaşmamızı istediğiniz adres bilgilerinizi lütfen giriniz
Adınız, Soyadınız: *
Your answer
E-posta Adresiniz: *
Your answer
Telefon Numaranız: *
Your answer
Yaşınız: *
Cinsiyetiniz: *
Yeni doğmuş bebeğiniz var mı? Süt verme dönemindemisiniz/veya hamilemisiniz? *
Sizin için LASIK olma nedeninizin önceliği hangisidir? *
LASIK ile ilgili bilgilendirme yazılarını okudunuz mu? *
Sizde aşağıdaki hastalıklar var mı? *
Herhangi bir nedenden dolayı şu anda kortizon tedavisi alıyor musunuz? *
Göz bozukluğunuzun ne olduğunu biliyor musunuz? *
Göz bozukluğunuzun kaç numara olduğunu biliyor musunuz? *
Son bir yılda göz numaranız değişti mi? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.