Encuesta Pioneros y Aspirantes Ecoaldea
Los datos solicitados serán analizados por el grupo semilla y corazón con el propósito de hacer la selección de aspirantes que participarán en este proceso de gestación de nuestra segunda etapa en la nueva ecoaldea.
Nombre Completo: *
Número de teléfono móvil (celular): *
Dirección de Residencia: *
Ciudad de Residencia: *
País de Residencia: *
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DD
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Nombre Contacto Emergencia: *
Teléfono Contacto de Emergencia:
Parentesco Contacto de Emergencia:
Cuál es su servicio de salud?
Indica si es EPS, IPS, subsidiado, no tengo, no necesito, médico familiar, etc.
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