Badanie potrzeb społecznych
Szanowni Państwo!

Wychodząc naprzeciw potrzebom Seniorów - naszych rodziców, dziadków, bliskich, postanowiliśmy zbadać poziom dostępności pomocy dla osób starszych, z niepełnosprawnościami i potrzebujących wsparcia w opiece i sprawach życia codziennego.

Kwestionariusz jest anonimowy, zaś zebrane w nim informacje zostaną przedstawione wyłącznie w formie zbiorczych zestawień statystycznych.

Podmiotem realizującym niniejsze badanie ankietowe jest SeniorApp Sp. z.o.o. z siedzibą pod adresem: ul. Narutowicza 57/2, 90-130 Łódź.

Prosimy, aby Państwa odpowiedzi były szczere i zgodne ze stanem faktycznym.
Zespół SeniorApp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Czy w Pani/Pana otoczeniu znajdują się osoby potrzebujące pomocy? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź) *
2. Czy w Pani/Pana rodzinie znajdują się osoby starsze, potrzebujące pomocy? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź) *
3. Jakiej pomocy potrzebują osoby starsze w Pani/Pana otoczeniu? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
4. W jakiej formie pomaga Pani/Pan osobom starszym i potrzebującym w swoim otoczeniu? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
5. Jak często pomaga Pani/Pan osobom starszym w swoim otoczeniu? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź) *
6. Czy osoby starsze same zwracają się do Pani/Pana o pomoc? Z jakim skutkiem? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź) *
7. Co jest dla Pani/Pana największą przeszkodą w pomaganiu osobom potrzebującym? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
8. W jakiej odległości od Pani/Pana znajdują się osoby potrzebujące pomocy? (proszę zaznaczyć jedną odpowiedź) *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of seniorapp.pl. Report Abuse