กรุณากรอกข้อมูลของท่านให้ถูกต้องและครบถ้วน เจ้าหน้าที่จะดำเนินการให้และท่านสามารถทดสอบใช้งานได้ภายใน 5 วันทำการ

** ระบบจะไม่มีการส่ง SMS/E-mail เพื่อแจ้งผลการดำเนินการ โดยให้ท่านทดสอบใช้งานได้เอง
** หากเกิน 5 วันทำการแล้วยังไม่สามารถใช้งานได้ ให้ท่านแจ้งมาทาง Google Form อีกครั้ง เนื่องจากพบปัญหาการกรอกข้อมูลผิด (ข้อมูลที่มักกรอกผิด ได้แก่ เลขประจำตัวประชาชน และเบอร์โทรศัพท์)

สำหรับการจัดเก็บข้อมูลส่วนบุคคลนี้ จะจัดเก็บเพื่อดำเนินการแก้ไขเบอร์โทรศัพท์สำหรับการลงทะเบียนใช้งานแอปพลิเคชันหมอพร้อมเท่านั้น เมื่อเจ้าหน้าที่ดำเนินการเสร็จแล้วจะลบข้อมูลที่ท่านให้ไว้ในแบบฟอร์มนี้ออกจากระบบทั้งหมด