ノザキ塾 無料体験申し込みフォーム
体験授業をご希望の方は、お手数ですが、下記のフォームに必要事項をご記入の上、ご送信下さい。
こちらから、体験の日程、持ち物等に関してのご連絡を致します。

★ご自宅のPCメールアドレスをご登録頂いた方には、ノザキ塾オリジナルの「英語の品詞MAP」とその映像授業をそのアドレス宛にお送り致します。

送信日をお選び下さい。 *
右側の▼をクリックするとカレンダーが表示されますので、そこからお選び下さい。
MM
/
DD
/
YYYY
生徒さんのお名前をご記入ください。 *
Your answer
お名前のふりがなをご記入ください。 *
★全角ひらがなでご記入下さい。
Your answer
生徒さんの性別をお選び下さい。 *
★リストからご選択ください
学校名をご記入ください。 *
★記入例:創徳中学校
Your answer
学年をご記入ください。 *
★この申込みフォーム送信時点での学年をお選び下さい。
ご連絡先メールアドレスをご記入下さい *
★保護者様の携帯メールアドレスをご記入下さい。
Your answer
ご連絡先メールアドレスをご記入下さい(確認用) *
★お手数ですが、記入間違いを避けるため、下の欄にも、上記と同じアドレスをご記入下さい。
Your answer
PCメールアドレスをご記入下さい
★ご自宅のPCで受信可能なメールアドレスをご記入下さい。【特典】 ★ご自宅のPCメールアドレスをご登録頂いた方には、ノザキ塾オリジナルの「英語の品詞MAP」とその映像授業をそのアドレス宛にお送り致します
Your answer
ご連絡先の電話番号をご記入ください。 *
★「保護者様の携帯番号」もしくは「ご自宅の電話番号」のうち、連絡のとりやすい番号をご記入ください。 ★半角数字にてご記入下さい。 ★記入例その1:059-370-0025 ★記入例その2:090-0000-0000
Your answer
生徒さんの生年月日をご記入ください。
★この項目は任意記入です。ノザキ塾では、ICTを活用した学習支援をしています。生年月日をご記入いただくと、グーグルアカウントを取得することができますので、体験期間中にICT活用を体験して頂く事ができる場合があります。生年月日は西暦でご記入下さい。
Your answer
ご自宅の住所をご記入ください。
★ご記入頂いた方は、無料体験1回のところを3回受講して頂けます。
Your answer
「お問合せの内容」、「ご紹介のノザキ塾の生徒さんのお名前」etc. ご自由にご記入下さい。
Your answer
お電話でのお問合せもお気軽にどうぞ

TEL:059-370-0025
時間:14:00~18:00、21:00~22:00(月~金)

塾使用欄 フォルダ名:010 アンケートフォーム>ファイル名:ノザキ塾 無料体験申し込みフォーム

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms