JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Rondvraag stress & welzijn
We zien dat meer en meer mensen last krijgen van chronische stress en zich niet meer zo goed in hun vel voelen. Met deze korte rondvraag willen we een inventaris maken bij de mensen die we zelf kennen. Wil je ons helpen met deze vragen te beantwoorden? We sturen je binnenkort het resultaat! Alvast bedankt, Huguette en Geert
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
1) Welk woord omschrijft je huidige levensstijl het best?
*
Rustig
Actief
Onder stress
2) Op een puntenschaal van 1 tot 10, hoe goed voel je je? ( 1 is heel slecht - 10 is super)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Clear selection
3) Ontbijt je elke ochtend?
*
Ja, elke ochtend
Meestal
Soms
(bijna) nooit
4) Ben je wel eens moe?
*
Nooit
Ik sta moe op
Dipje in de voormiddag
Dipje in de namiddag
Other:
Required
5) Doe je aan sport?
*
Nee, zelden of nooit
Ja, recreatief
Ja, competitie
Other:
6) Krijg je elke dag alle nodige voedingsstoffen binnen?
*
Ja, meestal wel
Nee, meestal niet
Ik weet het niet
7) Hoeveel water drink je per dag?
Your answer
8) Ben je tevreden over je gewicht/kledingsmaat?
*
Beiden zijn perfect zoals ik zou willen
Ik zou gewicht willen verliezen
Plaatselijk zou ik graag slanker zijn
Ik heb last van ondergewicht
Required
9) Wat voor werk doe je momenteel?
Your answer
10) Hoe graag doe je je huidige werk? (1=ik doe het helemaal niet graag; 10= mijn werk is mijn passie)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Clear selection
11) Wil je over één (of meer) van onderstaande thema's meer info?
MEER VITALITEIT (hele dag door weer fit, meer energie, helder hoofd)
AFSLANKEN (gewicht én kledingsmaten, zonder honger te lijden)
BETERE SPORTPRESTATIES (betere uithouding en snellere recuperatie)
AANKOMEN IN SPIERMASSA
ALGEMEEN WELZIJN (stressbestendiger, je weer beter in je vel voelen)
BETERE IMMUNITEIT (of op z'n minst je huidige weerstand behouden)
Een STRALENDE HUID
Ik voel me topfit, wil wel graag KENNISMAKEN
12) In welke leeftijdsgroep zit je?
18-30
31-40
41-50
51-60
61-70
70+
Clear selection
Via welke weg ben je bij ons terecht gekomen?
Your answer
Heb je nog andere vragen op opmerkingen voor ons?
Your answer
Wij respecteren jouw privacy!
Geen enkele informatie wordt doorgegeven aan derden en wij behandelen ze vertrouwelijk, enkel om je beter te helpen.
Voornaam en naam:
*
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
e-mail:
*
Your answer
Als je momenteel het gevoel hebt dat er nog ruimte is voor verbetering, wil je graag zien hoe we mensen hiermee al ruim 20 jaar helpen?
Ja, graag
Clear selection
Hartelijk dank voor het invullen, we houden je op de hoogte!
Energieke groeten,
Geert & Huguette Wels, welzijnscoach - Wiekstraat 36, 3600 GENK
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms