Rilevazione aggressioni al personale sanitario e socio-sanitario
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1) Hai subito almeno un'aggressione fisica, verbale o attraverso canali social, contro la proprietà, molestia sessuale negli ultimi 12 mesi?
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2) Se alla domanda precedente hai risposto Sì, specificare quante?
3) Qual è la regione in cui lavori?
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4) In che settore lavori?
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5) Qual è il tuo genere?
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6) Qual è la tua fascia d'età?
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7) Qual è la tua professione
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8) Che tipo di aggressione/i hai subito?
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8.1) Quante volte hai subito aggressione/i fisica/che? (indicare il numero di volte)
8.2) Se hai subito aggressione/i fisica/che specificare
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8.3)  Quante volte hai subito aggressione/i verbale/i? (indicare il numero di volte)
8.4)  Quante volte hai subito aggressione/i via web? (indicare il numero di volte)
8.5)  Quante volte hai subito aggressione/i contro la proprietà? (indicare il numero di volte)
8.6)  Quante volte hai subito molestie sessuali? (indicare il numero di volte)
9)  Ci sono state aggravanti?
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9.1)  Se l'aggravante è stato il razzismo indicare il numero di volte
9.2) Se l'aggravante è stata l'omofobia indicare il numero di volte
9.3)  Se l'aggravante è stata la discriminazione religiosa indicare il numero di volte
9.4)  Se l'aggravante è stato il sessismo indicare il numero di volte
9.5)  Se l'aggravante è stato "altro" specificare cosa e indicare il numero di volte
10) Chi era il tuo aggressore?
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10.1)  Se il tuo aggressore era un utente/paziente indicare il numero di volte
10.2)  Se il tuo aggressore era un parente/caregiver/conoscente/amico indicare il numero di volte
10.3)  Se il tuo aggressore era un estraneo indicare il numero di volte
10.4)  Se il tuo aggressore era "altro" specificare cosa e indicare il numero di volte
11) Quale procedura formale è stata avviata?
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11.1) Se la procedura avviata è stata la comunicazione al referente aziendale indicare il numero di volte
11.2) Se la procedura avviata è stata la denuncia di infortunio lavorativo all'INAIL indicare il numero di volte
11.3) Se la procedura avviata è stata la denuncia/querela/esposto indicare il numero di volte
11.4) Se la procedura avviata è stata la comunicazione al proprio Ordine professionale indicare il numero di volte
11.5) Se la procedura avviata è stata nessuna indicare il numero di volte
12) Dove è avvenuta l'aggressione?
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12.1) Se l'aggressione è avvenuta in pronto soccorso indicare il numero di volte
12.2) Se l'aggressione è avvenuta in servizio 118 indicare il numero di volte
12.3) Se l'aggressione è avvenuta presso la guardia medica indicare il numero di volte
12.4) Se l'aggressione è avvenuta presso il reparto degenza indicare il numero di volte
12.5) Se l'aggressione è avvenuta in sala parto indicare il numero di volte
12.6) Se l'aggressione è avvenuta presso i servizi psichiatrici indicare il numero di volte
12.7) Se l'aggressione è avvenuta presso un ambulatorio pubblico indicare il numero di volte
12.8) Se l'aggressione è avvenuta presso uno studio/ambulatorio/laboratorio privato indicare il numero di volte
12.9) Se l'aggressione è avvenuta all'interno o all'esterno di spazi comuni indicare il numero di volte
12.10) Se l'aggressione è avvenuta al domicilio/comunità residenziale dell'assistito/ utente indicare il numero di volte
12.11) Se l'aggressione è avvenuta presso i servizi ispettivi indicare il numero di volte
12.12) Se l'aggressione è avvenuta presso un ufficio amministrativo indicare il numero di volte
12.13) Se l'aggressione è avvenuta fuori sede specificare dove e indicare il numero di volte
12.14) Se l'aggressione è avvenuta presso una farmacia/parafarmacia indicare il numero di volte
12.15) Se l'aggressione è avvenuta presso un servizio sociale indicare il numero di volte
12.16) Per "altro" specificare cosa e  indicare il numero di volte
13) Quali fattori hanno contribuito?
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13.1) Se i fattori che hanno contribuito riguardano carenze strutturali e tecnologiche indicare il numero di volte
13.2) Se i fattori che hanno contribuito riguardano carenze organizzative indicare il numero di volte
13.3) Se i fattori che hanno contribuito riguardano carenze formative del personale indicare il numero di volte
14) Quali fattori hanno scatenato l'aggressione?
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14.1) Se l'aggressione è stata scatenata da ritardo espletamento prestazione indicare il numero di volte
14.2) Se l'aggressione è stata scatenata da difficoltà comunicative indicare il numero di volte
14.3) Se l'aggressione è stata scatenata da richiesta di prestazioni non necessarie/inadeguate indicare il numero di volte
14.4) Se l'aggressione è stata scatenata da disaccordo sul percorso diagnostico-terapeutico indicare il numero di volte
14.5) Se l'aggressione è stata scatenata dall'esito del percorso di valutazione indicare il numero di volte
14.6) Se l'aggressione è stata scatenata da altro indicare il numero di volte
15) Che tipo di conseguenze hai subito?
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15.1) Se le conseguenze subite sono state fisiche indicare il numero di volte
15.2) Se le conseguenze subite sono state psicologiche indicare il numero di volte
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