Modification de coordonnées
Ce formulaire est UNIQUEMENT dédié aux changements de coordonnées d'un membre en cours de saison

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NOM *
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Prénom *
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Date de naissance *
Merci de bien vouloir indiquer la date comme ceci (exemple) : 11/04/1976
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Année de naissance *
Merci de bien vouloir indiquer ici seulement votre année de naissance :
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Sexe F/M *
Numéro de téléphone *
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Numéro de téléphone secondaire ou en cas d'urgence *
Indiquer
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Courriel (exemple@exemple.fr) *
A saisir en minuscule et sans accent.
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Nous vous remercions de bien vouloir respecter le format postal, à titre d'exemple :

2, rue des Hirondelles
2 bis, rue des Hirondelles
2, avenue des Hirondelles
Lieu-dit Les Hirondelles
Lotissement Les Hirondelles
2, Les Hirondelles
Les Hirondelles

Pour le nom de la commune, merci de l'indiquer en majuscules, sans accent (exemple : COUERON, SAINT-HERBLAIN, SAINT-ETIENNE-DE-MONTLUC).

Adresse *
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Code Postal *
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COMMUNE *
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