INSCRIPCIÓN II MILLA POPULAR ACOFIFA A Coruña, 13 de mayo 2012
Recuerda que para que tu inscripción sea válida deberás abonar un donativo de inscripción de un mínimo de 3 € en la cuenta bancaria de la Asociación Contra la Fibromialgia (ACOFIFA)
2100 4773 32 0200012446 " LA CAIXA"
Todos los participantes en este evento (tanto atletas federados como populares) deberán entregar este donativo antes del 9 de mayo del 2012.
El plazo oficial de inscripciones finalizará el día 9 de mayo de 2012 a las 20:00h.
Muy importante: Es obligatorio poner en el concepto de la transferencia/ingreso el siguiente texto "Inscripción milla+ nombre y apellidos del atleta"
Por favor cubrir el formulario con letra MAYÚSCULA.
NOMBRE *
APELLIDOS *
SEXO *
FECHA NACIMIENTO *
Indícala en el siguiente formato ej. 23/01/1977
NACIONALIDAD *
CATEGORÍA *
Señala la categoría a la que perteneces. Cualquier dato falso detectado procederemos a anular la inscripción.
CIUDAD *
SEÑALA SI ERES FEDERADO O CORREDOR POPULAR *
En caso de ser federado, señala tú número de licencia
Si no tienes licencia, escribe NO TENGO
CLUB
Indicar el club en el caso de pertener a uno
EMAIL DE CONTACTO
TELÉFONO DE CONTACTO *
TALLA CAMISETA
Señala la talla de camiseta que utilizas. La organización está en trámites para conseguir camisetas para los participantes
Clear selection
DNI *
Por favor introdúcelo en el siguiente formato 44222444F
CÓDIGO CHIP AMARILLO
En caso de disponer de chip amarillo indícalo a continuación (sin espacios ni guiones). En caso de no tener chip se te proporcionará uno en la carrera debiendo dejar este apartado en blanco.
Tratamiento automatizado de datos personales *
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